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14部委:強化醫保基金監管,保持打擊欺詐騙保高壓態勢摘要:
據國家衛健委網站消息,為切實做好2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作,國家衛健委、教育部等全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席工作機制14部委聯合制定印發《關于印發2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》。《通知》明確,強化醫保基金監管,保持打擊欺詐騙保高壓態勢,深入開展醫保基金違法違規問題專項整治。
《通知》共5部分15條內容,分別為:
一是持續規范醫藥生產流通秩序。包含4項內容,分別為:一是落實主體責任,誠信守法經營。一方面,強調推動醫藥工業高質量發展,落實激勵政策,完善醫藥價格形成機制;另一方面,督促生產供應企業落實合規經營主體責任。二是加快帶量采購,凈化流通秩序。常態化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購,完善各級醫療機構醫療設備采購政策。三是聚焦關鍵環節,加大處置力度。緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領域風險,保持治理高壓態勢。四是鞏固整治成效,健全長效機制。主要是加強醫藥生產經營企業的行為合規指引,加強社會組織、醫藥代表等管理,規范藥品流通秩序等。
二是集中整治群眾身邊不正之風和腐 敗問題。包含3項內容,分別為:一是優化內部管理,規范業務服務行為。壓實醫療機構內部管理主體責任,建立健全內部控制體系,保障患者就診過程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費。二是聚焦“兩個關鍵”,落實管理要求。聚焦醫療機構的“關鍵少數”和關鍵崗位人員,圍繞管理要求,補齊招采財務、院外合作等關鍵領域的制度措施短板。三是完善政策體系,創新監管模式。優化完善醫療監督管理體系,提升信息化大數據精準監督能力,開展基于病案信息的智能化和嵌入式監管試點。
三是堅決糾治行業亂象。包含2項內容,分別為:一是加強監督執法,打擊不法行為。強化醫療監督跨部門聯合執法,重點關注輔助生殖、醫學檢驗、健康體檢、醫療美容、互聯網醫療等領域的違法違規問題。二是規范直播帶貨,凈化網絡環境。持續壓實網站平臺主體責任,加大對涉醫網絡直播帶貨、信息內容、傳播秩序等的監管力度。
四是切實維護醫保基金安全。包含2項內容,分別為:一是強化醫保基金監管,保持打擊欺詐騙保高壓態勢。實化細化醫保基金使用監督管理的具體細則,健全日常監督檢查工作機制,開展飛行檢查,深入開展醫保基金違法違規問題專項整治。二是完善價格治理,持續推動醫保支付方式改革。穩步推進掛網藥品價格治理,落實價格招采信用評價制度,常態化實施醫療服務價格動態調整。
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