醫藥網6月5日訊　6月4日，由山西省晉城市衛生健康委員會牽頭打造山西首家市級電子處方信息共享服務平臺正式啟動。該平臺將覆蓋全市22家二級及二級以上的醫療機構，通過打通上述醫療機構的HIS系統，建立全市統一標準的處方庫。

 

　　其實，類似的模式近年在多地已有上線，地區型處方信息共享平臺的上線加速了“處方外流”的兌現，米內網數據顯示，2019年城市零售藥店銷售處方藥規模份額達51.0%，首度過半。其中，年增長率最高的是化學藥類的抗腫瘤和免疫調節劑，達到85.7%。

 

 

　　自《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》印發以來，國家及相關部委已發布了多個文件，涉及準入、支付、監管等多個方面，而新冠肺炎疫情更是加速了這一有利于“非接觸”的政策落地。

 

　　政策利好吸引到眾多企業的布局，如早幾日發布了2020財年業績公告的阿里健康，就在今年4月聯合支付寶，在山東濟南率先創新試點全國首個基于電子醫保憑證的互聯網醫療模式，實現包括“醫保電子憑證申領+在線復診+在線處方流轉+在線醫保支付+藥品配送到家”在內，從問診到購藥全覆蓋的線上醫保一條龍服務。

 

　　不過，分析人士也指出，像山西晉城這種由地方衛生部門牽頭的處方信息共享平臺，為政府各監管部門開放端口，以便進行實時、全程監管處方的流轉情況，因此更容易獲得醫保在線支付報銷的資格，最終實現與現有服務聯結成為一站式不見面購藥閉環。

 

　　而從醫藥流通的全鏈條來看，處方信息共享平臺更大意義在于聯通不同層級醫療機構之間碎片化的信息系統，解決醫院和藥店線上藥品處方流轉和共享問題。一位已上線外延服務的醫院相關人士透露，由于外延平臺不受醫療機構的藥品種類限制，通過平臺可以根據患者的具體病情進行處方，豐富了醫生的診療方案，讓患者更受益。

 

 

　　單從“互聯網+醫保”的發展趨勢看，目前醫保支付涉足的主要是慢性病和常見病復診診療費和相關處方費用。事實上，隨著腫瘤等重大疾病逐步呈現慢病化趨勢，受益的患者群體也在逐漸擴大，常見病、慢性病、重大疾病等長期使用的藥物也正從院內渠道流向院外。

 

 

　　米內網數據顯示，2019年中國城市實體藥店（含地級及以上城市）藥品銷售規模中，化學藥占比54.5%，較2018年上升3.2個百分點。從藥品類型看，處方藥成功占據半壁江山，市場份額為51.0%，較2018年上升2.7個百分點，非處方藥占39.8%，雙跨占9.2%。

 

　　分析認為，這與近兩年獲批的單抗、替尼類抗腫瘤新藥通過DTP藥房等院外渠道銷售有頗大關聯。從各細分品類的年增長率也可看出類似的情況。米內網數據顯示，2019年城市實體藥店化學藥年增長率最高的是抗腫瘤和免疫調節劑，達85.7%；無獨有偶，中成藥類年增長率最高也也是腫瘤疾病用藥，達31.0%。

 

　　具體來看，在2019年中國城市零售藥店終端銷售額增長率超過500%、銷售過億化學藥產品中就有6個為抗腫瘤藥。

 

　　城市零售藥店2019年銷售額增長率超過500%的過億化藥品牌（單位：萬元）

　　 （來源：米內網）

 

　　其中漲勢最猛的是2018年3月被納入優先審評、同年8月獲批進入中國市場的羅氏鹽酸阿來替尼膠囊，該藥用于治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。米內網數據顯示，在中國公立醫療機構終端，羅氏的鹽酸阿來替尼膠囊2018年銷售額為888萬元，2019年飆漲至1.39億元，增長率為1461.71%；而在中國城市零售藥店終端，該產品2018年的銷售額為89萬元，2019年飆漲至2.11億元，增長率高達23608.99%。考慮到鹽酸阿來替尼膠囊已成功進了2019版國家醫保談判目錄，預計該產品2020年在中國公立醫療機構終端的銷售額還將繼續攀升。

 

　　增速第二的是恒瑞醫藥的注射用紫杉醇（白蛋白結合型），在2018年獲批生產并視同過評。根據米內網中國城市零售藥店格局數據，2019年該藥銷售暴增6434.85%，超過9億元。該產品原研企業新基在今年3月被國家藥監局發布公告稱，因在境外生產現場檢查中發現部分關鍵生產設施不符合我國藥品生產質量管理基本要求，存在生產過程無菌保障措施不到位等問題，依法暫停進口、銷售和使用該產品。預計國內品牌將繼續分食市場空間。

 

　　阿斯利康的奧拉帕利增速第三，該藥在2018年1月以“與現有治療手段相比具有明顯治療優勢”為由，納入優先審評；而后在8月獲批用于鉑敏感復發性卵巢癌患者維持治療。從海外市場數據看，作為全球首個上市的PARP抑制劑，奧拉帕利2017年占據了全球PARP抑制劑64%的市場份額，全球銷售額達2.97億美元，同比增長率36.24%。2019年在中國城市零售藥店終端奧拉帕利也實現了超2億元的銷售，同比增長了952.31%。考慮到該產品在2019年12月獲批用于BRCA突變晚期卵巢癌的一線維持治療，在中國又拓展一項適應癥，適用人群明顯擴大。目前該藥也成功進入了2019年版醫保目錄，預期銷售將繼續保持上升趨勢。

 

　　事實上，處方藥在零售端份額的擴大，也與制藥企業近年組建團隊加大力度在零售市場進行產品推廣及布局有關。當然，這也跟實體零售藥店積極把握藥企帶量采購后流標棄標品種加大零售布局機會，加快院邊店、DTP藥房、醫藥電商等布局，大力提升處方藥承接能力和藥事服務能力。