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四川省政府辦公廳發文：限期整改醫療行業突出問題摘要：
醫藥網5月7日訊
各市（州）人民政府，省政府有關部門、有關直屬機構，有關單位：
《四川省落實醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見整改方案》已經省政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
四川省人民政府辦公廳
2021年5月6日
四川省落實醫療衛生行業綜合
監管督察反饋意見整改方案
為認真抓好2020年國家醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見整改落實，持續深化醫療衛生綜合監管改革，不斷提升監管能力水平，制定如下整改方案。
一、總體要求
深入貫徹《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》（國辦發〔2018〕63號），堅持問題導向和目標導向，對督察暴露出的突出問題和短板弱項，全面組織整改，堅持舉一反三、標本兼治，推動整改成果制度化、常態化、長效化。進一步轉變監管理念，加強部門協調聯動，增強監管合力，建立健全職責明確、分工協作、科學有效的綜合監管制度。壓實醫療衛生機構主體責任，充分發揮行業自律作用，加強監管體系和隊伍建設，不斷提升行業監管能力和水平，為推進健康四川建設、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。
二、整改任務
對照督察反饋的5個方面18項突出問題，明確整改措施、責任單位、整改時限，按期整改銷號。
（一）關于“政府履行主導責任還需進一步壓緊壓實，監管合力尚未真正形成”的問題。
1.四川省實施意見對各部門的職責分工還不夠具體，未建立醫療衛生行業綜合監管督察機制，綜合監管配套政策還需持續跟進，綜合監管制度體系建設尚需進一步完善。
整改措施：
省醫療衛生行業綜合監管廳際聯席會議（以下簡稱廳際聯席會議）成員單位按照責任分工和職能職責，細化綜合監管各項工作措施。制定年度醫療衛生行業綜合監管重點工作任務。堅持將綜合監管工作納入省政府對市（州）政府目標管理考核。〔責任單位：省衛生健康委牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
對部分市（州）開展醫療衛生行業綜合監管督察。（責任單位：省衛生健康委牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：2021年12月）
2.部分部門對改革完善醫療衛生行業綜合監管制度重大意義的認識還不夠到位、對政策規定理解還不全面。
整改措施：
省深化醫藥衛生體制改革領導小組（以下簡稱省醫改領導小組）定期研究醫療衛生行業綜合監管工作。各相關部門進一步加強政策學習，將醫療衛生行業綜合監管工作納入重要工作內容，切實落實工作責任。（責任單位：省醫改領導小組秘書處、廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：立行立改，長期堅持）
堅持不定期召開廳際聯席會議聯絡員會議，每年召開廳際聯席會議，進一步統一思想、提高認識，研究部署重要工作。（責任單位：省衛生健康委牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：立行立改，長期堅持）
3.部門之間、部門內部監管信息未實現有效互聯互通，尚未形成高效協同的監管合力。
整改措施：
強化部門間統籌協調，廳際聯席會議各成員單位充分運用四川省“互聯網+監管”系統，加強監管信息共享和應用，形成高效協同的監管合力。各市（州）完善有關聯席會議機制，加強部門協調配合，推進醫療衛生行業綜合監管工作。〔責任單位：省衛生健康委、各市（州）人民政府牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
強化衛生健康部門內部綜合監管的組織領導和統籌協調，持續優化和整合“四川智慧衛監”、醫療“三監管”和“在線監管”等信息系統，建立權威、統一、高效的監管平臺，逐步實現部門內監管“一張網”格局。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：立行立改，長期堅持）
4.部分民營醫療機構名稱不規范，個別藥品經營企業處方藥銷售管理還不到位，個別農貿市場、餐館等對冷鏈食品還不能提供索證索票資料。
整改措施：
清理民營醫療機構冠名中含行政區劃名稱、公立醫院名稱含“協和”“同仁”“華山”“湘雅”“齊魯”“華西”“同濟”等知名醫院識別名的情況，依法責令更名整改。〔責任單位：省衛生健康委、省市場監管局、省中醫藥局按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：2021年8月〕
對在民政部門登記的非營利性醫療機構開展清理整頓違規使用知名醫院相關字詞專項行動。〔責任單位：民政廳牽頭，各市（州）人民政府負責。完成時限：2021年8月〕
加強藥品經營企業監管，強化對處方藥銷售行為的監督檢查。〔責任單位：省藥監局牽頭，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
強化對農貿市場、餐館等的執法檢查，督促嚴格落實冷鏈食品銷售采購索證索票，對違法違規行為依法懲處。（責任單位：省市場監管局。完成時限：立行立改，長期堅持）
（二）關于“多部門協同監管機制作用發揮不充分”的問題。
5.部門間主要以專項行動的方式聯合開展監管工作，尚未形成常態化有效的協同監管。醫療衛生行業綜合監管實施中針對“一件事”涉及多部門協作的工作規則、工作細則尚不完善，還存在部門配合不順暢、行動不協調、工作合力不強等情形，醫保經辦服務流程規范化、制度化建設尚需優化提升。
整改措施：
深入推進部門聯合“雙隨機、一公開”監管，形成常態化有效的協同監管機制。聚焦群眾關注熱點和問題突出的醫療衛生領域，多部門開展聯合整治，加大跨部門聯合執法力度。〔責任單位：省衛生健康委、省市場監管局、公安廳、教育廳、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局等按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
根據醫保政策調整情況，及時更新完善全省醫療保障經辦政務服務事項清單，督促各級醫保經辦機構嚴格落實全省醫療保障經辦政務服務事項清單和辦事指南，實現醫保經辦業務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理流程、服務標準“六統一”，促進各項醫保經辦業務標準化、規范化。〔責任單位：省醫保局牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
6.綜合監管相關部門監管信息還未實現有效互聯互通，涉及多部門的投訴舉報缺乏溝通協作。
整改措施：
推進12315、12320熱線與12345政務服務便民熱線整合優化，形成投訴舉報高效協同機制。強化部門間投訴舉報問題轉辦和溝通協調。（責任單位：省市場監管局、省衛生健康委牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：2021年11月）
7.部門間聯合懲戒機制需進一步完善，行刑銜接不夠，行政部門向公安機關移交涉嫌騙保、非法行醫等案件后，個別公安機關不出具書面回復，影響案件的后續辦理，無法起到聯合懲戒作用。
整改措施：
衛生健康、公安、發展改革等部門加強嚴重危害正常醫療秩序的失信行為人信息共享，對嚴重危害正常醫療秩序的失信行為人，依法依規按程序采取失信懲戒。〔責任單位：省衛生健康委、公安廳、省發展改革委牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
將醫療衛生行政執法與刑事司法銜接工作納入全省“行刑銜接”工作前期項目，加大推進力度。制定“行刑銜接”案件移送流程，規范案件移送程序。（責任單位：省檢察院牽頭，廳際聯席會議成員單位按職責分工負責。完成時限：立行立改，長期堅持）
嚴格貫徹落實《公安機關受理行政執法機關移送涉嫌犯罪案件規定》，加強公安、衛生健康、藥監、醫保等部門的協作配合，建立健全涉嫌騙保、非法行醫等行政執法與刑事司法相互銜接的協作機制，切實增強聯合懲戒效能。〔責任單位：公安廳、省衛生健康委、省藥監局、省醫保局、省中醫藥局等廳際聯席會議成員單位按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
對涉醫違法犯罪持續保持嚴打高壓態勢，依法嚴厲打擊侵害醫務人員、患者人身安全和擾亂醫療機構秩序的違法犯罪活動。〔責任單位：公安廳牽頭，省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
（三）關于“醫療衛生機構自我管理主體責任落實有差距”的問題。
8.一些醫療機構尚未健全完善服務質量和安全等內部管理治理機制，未能對本機構依法執業、服務質量和安全、行風建設等承擔起切實有效的主體責任。
整改措施：
開展“優質服務基層行”活動，圍繞醫療質量安全管理、護理管理、醫院感染管理、行風建設管理等方面，加強基層醫療衛生機構能力建設。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2021年12月）
充分發揮醫療“三監管”平臺作用，大力推進醫療機構自我監管，壓實醫療機構主體責任，強化責任追究。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
印發四川省醫療機構不良事件典型案例匯編和四川省醫療服務與質量報告，依托省、市、縣三級質控體系，指導醫療機構健全內部質量管理體系和機制，強化醫療機構醫療服務質量管理的主體責任。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
制定四川省強化醫療機構行風治理有關規定，明確衛生健康行政部門行風管理職責、醫療機構行風治理主體責任、醫務人員廉潔從醫工作責任，從源頭上治理行風問題。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2021年6月）
9.依法執業自查管理有待加強，部分醫療機構未能根據自身實際建立和實施醫療質量核心管理制度，管理不能責任到人，病歷書寫和電子病歷應用管理有待提高，對患者履行告知義務有所欠缺。
整改措施：
落實醫療機構依法執業自查工作要求，推進全省二級以上醫療機構設置或明確依法執業管理部門，督促指導各級各類醫療機構用好“四川智慧衛監”系統自查功能，落實每年度至少完成1次全面自查工作要求，強化醫療機構依法執業自查管理。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2021年9月）
嚴格落實醫療質量管理核心制度，規范醫務人員醫療行為。通過日常信息化監測和必要的現場檢查，加強對重點部門、重點專業、重要崗位、關鍵環節、高風險人員的監管。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
督促各級各類醫療機構嚴格醫療文書書寫管理，將文書書寫不規范納入對醫療機構和醫務人員不良執業行為記分管理。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
全面推動以電子病歷為核心的醫院信息化建設，實現164家三級公立醫院電子病歷分級評價達4級、101家二級公立醫院電子病歷分級評價達3級目標，著力提升大型三級公立醫院信息化建設水平，力爭實現電子病歷分級評價5級“零”的突破。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2021年12月）
10.未在醫院入口處設置安全檢測設備，部分醫院視頻監控設備老舊、有盲區，存在安全隱患，消防安全所涉及的人員、設備和管理措施等有待進一步加強。
整改措施：
加大排查力度，通過增加人員、配置設備、健全制度和嚴格管理等措施，及時消除涉醫傷害安全隱患，維護正常診療秩序，創造良好就醫環境。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局、公安廳按職責分工負責。完成時限：立行立改，長期堅持）
推動《四川省醫療機構管理條例》修訂工作，督促醫療機構做好安全防范系統建設，建立并落實入院安全檢查制度。（責任單位：省衛生健康委牽頭，公安廳、省中醫藥局按職責分工負責。完成時限：2022年12月）
11.一些醫療機構對醫務人員行為規范、限制類醫療技術應用等醫療信息依法公開做得還不夠，對新冠情防控知識培訓和演練做得還不到位，院內感染防控和個人防護有待加強，二級以上綜合醫院尚未全部具備核酸檢測能力。
整改措施：
督促各級各類醫療機構將本機構經備案可開展的限制類醫療技術及醫務人員行為規范相關信息在院內進行公示，接受社會監督。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
強化各級各類醫療機構新冠肺炎情防控知識培訓和應急演練，提升傳染病篩查、防控和救治水平，嚴格控制院內感染。組織開展全省感染防控知識技能競賽，以賽促學，提升院感防控能力。（責任單位：省衛生健康委、省總工會。完成時限：2021年5月）
組建省醫療機構感染防控專家委員會，加強醫院院感防控人力配備，落實感控督查員制度，加強院感防控力量。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2021年8月）
持續開展傳染病防控監督檢查和重點督導，強化問題整改“回頭看”，督促各級各類醫療機構嚴格落實預檢分診、首診負責、陪護探視、病區管理等院感制度，及時發現院感管理漏洞，完善院感防控措施。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
通過通報、約談、實地督導等方式督促各市（州）加快二級綜合醫院核酸檢測實驗室建設進度或變更醫院級別、類別。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：2021年6月）
12.部分民營醫療機構存在夸大宣傳的問題。醫務人員對相關衛生法律法規知曉程度較低，依法執業和自我保護意識不強。
整改措施：
嚴格落實醫療廣告管理規定，加強醫療廣告審查、信息通報和醫療廣告事中事后監管，將醫療機構發布虛假違法醫療廣告情形列入醫療機構校驗管理和不良執業行為記分管理。嚴格按照《中華人民共和國廣告法》和《廣播電視廣告播出管理辦法》，強化民營醫療機構廣告播出管理。〔責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局、省市場監管局、省廣電局按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
開展“民營醫院管理年”活動，完善民營醫院規章制度。建立健全內部質量管理和控制制度、醫療技術臨床應用管理制度等。加強業務及法律法規培訓，舉辦業務及政策法規知識競賽，提高員工規范執業意識。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2022年12月）
加強醫療衛生人員法律法規培訓，完善醫療“三監管”平臺功能，增加事前學習模塊，方便醫務人員在線學習相關法律法規和典型案例，提升醫務人員依法執業和自我保護意識。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
（四）關于“行業組織參與監管的作用發揮不夠”的問題。
13.醫療衛生行業組織自身還存在組織不健全、職能分工不明確、經費來源單一、專業能力不強等問題。
整改措施：
全面梳理排查醫療衛生行業組織會員組成情況，杜絕強制入會現象發生；督促其加強內設機構及分支機構建設管理，建立健全自身管理制度。加強醫療衛生行業組織黨的建設，加強業務活動管理，杜絕超業務范圍開展活動。有序引導相關社會組織按照社會組織收費政策要求，合理合法擴寬經費來源渠道，加強管理人員和有關人員專業技能培訓，提升專業能力水平。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：2021年12月）
14.四川省醫學會、醫師協會等行業組織目前工作重心主要集中在開展學術交流培訓、人員考核、先進推薦等方面，但在行業自律、調解處理糾紛、技術準入、行業信用評價等方面開展工作較少。
整改措施：
充分發揮省醫學會、省醫師協會等行業組織在加強行業自律、規范執業行為、調解處理糾紛等方面的積極作用。采取措施支持行業組織參與監督檢查、專項整治、信用評估、效果評價等工作。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：立行立改，長期堅持）
推動省醫學會、省醫師協會等社會組織對所屬學術組織進行評估制管理，省醫院協會制定社會辦醫療機構自律公約，省康復治療師協會制定康復治療師崗位從業認證管理辦法，省護理學會開展全省護士規范化培訓督導評估等工作，進一步發揮行業組織自律作用。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：2021年12月）
15.行業組織對成員單位的信用監管剛剛起步，信用體系指標建設和標準尚不完善。
整改措施：
鼓勵支持行業組織加強行業信用研究，探索建立信用評價機制，督促行業領域加強誠信執業。（責任單位：省衛生健康委、省中醫藥局。完成時限：立行立改，長期堅持）
研究形成醫療機構和醫務人員信用評價指標體系，探索開展公共場所衛生信用評價指標制定工作。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：2021年10月）
深入實施“信用+綜合監管”試點工作，探索構建事前信用承諾與誠信教育、事中信用分級監管、事后信用懲戒的新型監管機制。推進“四川智慧衛監”系統信用管理模塊功能建設，完善醫療機構、醫務人員、公共場所監督對象信用評價功能。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：2021年12月）
制訂四川省社會辦醫療機構信用信息管理辦法，探索開展社會辦醫療機構、醫務人員信用評價。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：2021年12月）
（五）關于“保障措施仍需加強”的問題。
16.四川省衛生健康監督執法力量不足，全省監督員僅占常住總人口的0.35/萬，成都市僅為0.24/萬，編制不足與編制空缺的問題并存；隊伍結構不合理，如宜賓市市級衛生健康執法機構現有執法人員平均年齡52歲，缺少職業衛生監督執法專業人才。
整改措施：
開展全省衛生健康監督執法體系建設研究，加強監督執法隊伍建設，全面提升監督執法能力和水平。（責任單位：省衛生健康委牽頭，省委編辦按職責分工負責。完成時限：2021年12月）
綜合轄區人口、工作量、服務范圍和經濟水平等因素，充實醫療衛生行業綜合監管力量。推進各地空編使用。因地制宜將醫療衛生行業綜合監管工作納入城鄉社區網格化服務管理，落實專兼職網格員，做到“定格、定員、定責”。〔責任單位：省衛生健康委、省委編辦、省委政法委、財政廳按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
提升衛生健康監督隊伍能力。全面推行行政執法公示制度、執法全過程記錄制度、重大執法決定法制審核制度，進一步規范執法程序、提升執法能力、強化執法監督。加強衛生健康監督執法人員培訓，通過開展模擬執法演練、監督執法技能競賽、行政執法案件評價等，推進綜合監管隊伍專業化、規范化、職業化。〔責任單位：省衛生健康委牽頭，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
加強成都市衛生健康監督執法力量配備。補齊補強醫療衛生行業綜合監管力量。按照屬地原則，建立健全縣、鄉、村三級網格化綜合監管體系，明確各級網格職能職責，整合基層醫療機構衛生監督協管力量，加強衛生監督協管隊伍建設。（責任單位：成都市人民政府。完成時限：立行立改，長期堅持）
2021年12月前完成宜賓市級衛生健康監督機構空編人員補充；逐年增加市、縣級衛生健康監督機構人員編制，保障執法車輛，達到國家衛生健康監督機構規范化建設有關標準。（責任單位：宜賓市人民政府。完成時限：2023年12月）
健全基層衛生健康監督體系，鄉鎮（街道）明確承擔衛生健康綜合監管的機構，負責區域內衛生健康監督管理工作。完善衛生監督協管機制，市、縣、鄉合理配置衛生監督協管員，由政府購買服務，建立統一的衛生監督協管隊伍考評機制。加強對監督執法業務培訓和指導，提升職業衛生等監督執法能力和水平。（責任單位：宜賓市人民政府。完成時限：2022年12月）
17.全省209家衛生健康監督執法機構中有49家辦公用房為租賃性質。
整改措施：
進一步加強衛生健康監督執法體系建設，完善依法履職所需的業務用房、設備購置以及執法經費等保障政策。〔責任單位：各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
持續推動衛生健康監督機構規范化建設，力爭用3—5年時間建成一批市、縣級規范化衛生健康監督機構，以點帶面推進全省衛生健康監督機構整體升級。〔責任單位：省衛生健康委、財政廳牽頭，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
18.執法車輛不足，全省平均每個機構擁有執法車輛僅為1.1輛，縣（區）級執法車輛嚴重短缺，部分機構只能租車執法；手持執法終端配備明顯不足，全省衛生健康執法人員人均僅有0.5臺。
整改措施：
加強衛生健康監督機構的資源配置，建立健全經費投入、隊伍建設、監督執法等長效投入和保障機制，按規定科學合理配置執法車輛、手持執法終端等設備，所需經費按照隸屬關系由同級財政承擔支出責任。〔責任單位：各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
加快綜合執法用車平臺建設，統籌調度派遣執法用車，確保執法工作用車需要。衛生健康監督機構需要新增監督執法車輛編制的，根據公務用車制度改革有關要求，由同級機關事務主管部門在已核定本級機關應急保障用車編制總數內調劑解決。〔責任單位：省機關事務管理局牽頭，各市（州）人民政府負責。完成時限：立行立改，長期堅持〕
落實國家職業衛生監督執法能力提升項目要求，加強執法裝備和快檢設備使用，提高監督執法效率。（責任單位：省衛生健康委。完成時限：立行立改，長期堅持）
三、工作要求
（一）提高政治站位，加強組織領導。各地各有關部門（單位）要充分認識落實醫療衛生行業綜合監管制度的重要性和緊迫性，把醫療衛生行業綜合監管工作納入健康四川建設、深化醫藥衛生體制改革中同部署、同要求、同考核。建立常態化、高效的綜合監管協調機制，優化綜合監管路徑、細化監管措施、提升信息化監管能力，進一步加強部門協同配合，全面提升醫療衛生行業治理能力和治理效能。
（二）狠抓整改落實，確保整改到位。各地各有關部門（單位）要進一步細化工作措施，落實專人負責，明確時間節點，推動各項整改任務落地落實。堅持立行立改、即知即改，對能夠立即解決的問題立即解決，不能立即解決的按照既定時限推進整改，確保件件有著落、事事有回音。各市（州）和省直有關部門于2021年10月31日前將整改情況報送省衛生健康委。
（三）堅持舉一反三，建立長效機制。各地各有關部門（單位）要以督察整改為契機，全面梳理醫療衛生行業綜合監管工作中存在的管理風險和薄弱環節，加強制度建設，壓實工作責任。舉一反三、標本兼治，補齊工作短板，堵塞制度漏洞，建立長效工作機制，切實鞏固整改成效。
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